.. . .. . .....Comuniquese con El Dr. Alfredo Zeballos

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• VITILIGO
 
  La teoría más aceptada que busca explicar la causa del vitíligo es la autoinmune, donde por mecanismos inmunitarios de tipo celular, a través de linfocitos T citotoxicos y autoanticuerpos generados por mecanismos de tipo humoral destruyen los meloncitos, provocando perdida del pigmento en algunas áreas de la piel. También los estudios nos muestran varios tipos de vitíligo, donde el componente genético es fundamental, se ha descrito la participación de tres o cuatro genes específicos para el vitíligo y también el defecto genético del proto-óncogeno c-Kit, sobre todo en el vitíligo segmentario donde aparte de un gran componente genético se plantea mecanismos neurales en la destrucción del melanocito, muy diferente al vitíligo vulgar generalizado.
Parece más probable que un individuo puede heredar algunos genes que hacen al melanocito más susceptible a la injuria por varios mecanismos de carácter autocitotoxico, neural y la formación de neoantigenos y el desarrollo final de mecanismos autoinmunes, tanto por la vía celular y humoral. A veces la despigmentación de la piel puede ser inducida por la exposición a sustancias químicas y que son frecuentemente derivados de la hidroquinona, parafenilenediamina, compuestos fenólicos y aldehído cinámico, esté último como ingrediente en la pasta dental
Por lo que el tratamiento se fundamenta en el uso de drogas inmunomoduladoras e inmunosupresoras, como los inhibidores de la calcineurina tanto por vía local o sistémica, asociada con antioxidantes como el superóxido dismutasa, catalasa por vía local y la exposición a los rayos ultravioletas UV-B de onda corta y excimer laser. El vitíligo segmentario sólo responde a técnicas quirúrgicas.
En nuestra experiencia hemos obtenido buenos resultados con el uso de inhibidores de la calcineurina por via local y corticoides topicos clase 1, en forma intermitente y ciclofosfamida combinada con calcitriol por via sistemica en pacientes con vitiligo vulgar generalizado no mayores a 5 años de evolución.Tambien hemos obtenido buenos resultados, con tecnicas de cirugia (microinjertos de uno a dos milimetros ) en pacientes con vitíligo segmentario        

 

Fotos 1 Vitíligo segmentario en región hemifrontal izquierda.
Mini injertos de piel de 2 y 3 milímetros (Punch 2 y 3 mm) de la región retro auricular.
  Fotos 1 Vitíligo segmentario en región hemifrontal izquierda.  
  Foto 2. Mini injertos de piel de 2 y 3 milímetros (Punch 2 y 3 mm) de la región retro auricular.  
 
Repigmentación gradual en un periodo de 3 a 4 meses.
Repigmentación gradual en un periodo de 3 a 4 meses.

Foto 3 y 4. Repigmentación gradual en un periodo de 3 a 4 meses.

 

Vitíligo vulgar generalizado, inicalmente manejado con fotosensibilizantes furocumarinicos (meladinina) por vía local y sistémica. Se observan lesiones de fotodermatitis y fenómeno de keobner.
Vitíligo vulgar generalizado, inicalmente manejado con fotosensibilizantes furocumarinicos (meladinina) por vía local y sistémica. Se observan lesiones de fotodermatitis y fenómeno de keobner.
 
Fotos  1 y 2. Vitíligo vulgar generalizado, inicalmente manejado con fotosensibilizantes furocumarinicos (meladinina) por vía local y sistémica. Se observan lesiones de fotodermatitis y fenómeno de keobner.
 
 
Mejoría clínica y repigmentacion gradual, con el uso de inhibidores de la calcineurina por vía local y ciclofosfamida más calcitriol por vía sistémica.
Mejoría clínica y repigmentacion gradual, con el uso de inhibidores de la calcineurina por vía local y ciclofosfamida más calcitriol por vía sistémica.

Fotos 3 y 4 Mejoría clínica y repigmentacion gradual, con el uso de inhibidores de la calcineurina por vía local y ciclofosfamida más calcitriol por vía sistémica.